La Hernia Inguinal, tratamiento siempre por cirugía

Dr. Manuel E. Piza E.

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Decía un cirujano famoso que si todas las enfermedades que requieren cirugía desaparecieran de un momento a otro, siempre serían necesarios los cirujanos para tratar las hernias.

La Hernia Inguinal y su Tratamiento Quirúrgico

Definir una hernia no es asunto fácil. Debemos decir que es un padecimiento muy frecuente, sobre todo la umbilical  y la inguinal, que se presenta tanto en hombres como en mujeres al menos en 7 de cada 100 personas y que consiste en un defecto, generalmente de nacimiento, en los tejidos que sostienen las vísceras abdominales

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En los niños ocurre menos frecuente que la umbilical pero, a diferencia de ésta que puede esperar hasta los 4 o 5 años para operarla, la inguinal debe ser intervenida de inmediato

Una hernia es, entonces, la protrusión de los tejidos o de un órgano fuera de la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un orificio (conocido como anillo herniario), a través del cual aparece la protrusión. Los tejidos herniados se encuentran generalmente rodeados por un saco formado por el peritoneo.

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La hernia inguinal es la segunda más frecuente después de la del ombligo o umbilical. Es más frecuente en hombres jóvenes pero puede presentarse en cualquier sexo y a cualquier edad.
Externamente se muestra como una tumoración o bulto que sobresale de la ropa interior en la región de la ingle.
Puede resultar muy dolorosa sobre todo cuando llega al escroto o testículo y cuando se encuentra encarcelada o sea cuando no es posible reducir su contenido a la cavidad con maniobras manuales y hacer desaparecer la hernia.

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Frecuentemente, aun en adultos, la hernia se origina por un defecto de nacimiento que consiste en que el conducto por donde descienden los testículos o su equivalente en las mujeres, no se cierra y entonces el intestino o tejidos de la cavidad abdominal se introducen causando la hernia, la cual también se produce por esfuerzos exagerados o traumatismos.

Hay ocasiones en que la hernia llega hasta el escroto (junto al testículo) o en el caso de las mujeres hasta el labio mayor.
En esos casos hablamos de una hernia INGUINO-ESCROTAL o INGUINO-LABIAL.

Cuando el o la paciente se acuesta la hernia normalmente se reduce y no se nota, pero al levantarse, toser o hace esfuerzo, la hernia protruye y entonces se observa como se ve en la imagen.

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Cuando la hernia ya no se puede reducir, eso ocurre por varias razones. La más frecuente es la formación de adherencias entre el saco herniario y su contenido pero también ocurre que el anillo de la hernia es demasiado pequeño para soportar el contenido y, en ese caso se produce la ESTRANGULACION o sea que el intestino o cualquier otro órgano que se encuentre dentro de la hernia empieza a tener cambios de circulación llegando hasta la necrosis o perforación.

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En la mayoría de los casos, le cirugía se puede hacer electiva o sea que no es de urgencia y podemos realizarla en forma ambulatoria. Esto significa que el paciente se va a su casa el mismo día y tiene un periodo de incapacidad que varía desde una semana hasta dos meses. Todo de acuerdo a la edad, condiciones del paciente y sobre todo el tipo de trabajo que realiza porque las personas que hacen fuerza regularmente, requieren un periodo de reposo más prolongado.

La cirugía la realizamos previa preparación de la zona quirúrgica, con una mezcla de anestesia local y sedación, o sea anestesia general.
Utilizamos un tipo de anestesia local de larga duración que permite que el paciente no tenga dolor postoperatorio por varias horas y, frecuentemente, solamente se requieren analgésicos corrientes y un poco de reposo en su casa.
Se le suministra un antibiótico de larga duración y amplio expectro para evitar cualquier complicación infecciosa.

Acidos Grasos Trans (tostaditos pero peligrosos)

Acidos Grasos Trans, Tostaditos pero Peligrosos

Los caballitos de tres patas.
Los caballitos de tres patas o triglicéridos se doblan en donde hay enlaces dobles
Los caballitos de tres patas o triglicéridos se doblan en donde hay enlaces dobles

El glicerol o glicerina es la base de todas las grasas naturales que comemos. Se trata de un poli-alcohol de tres carbones – el carbohidrato más pequeño. Una sustancia líquida viscosa a temperatura ambiente, soluble en agua y que forma uniones con ácidos grasos de cadena media (8 a 12 carbones) o larga (más de 13 carbones) para formar los triglicéridos que se presentan espacialmente como caballitos de tres patas, rectas o curvas de acuerdo a si se trata de ácidos grasos saturados, mono-insaturados o poli-insaturados, ya que en el punto de ocurrencia de un doble enlace, el ácido tiende a doblarse.
Los ácidos grasos vienen en diferente longitud (Clasificación de los ácidos grasos), desde el propiónico (de 3 carbonos) hasta el lignocérico de 24, sin embargo los de cadena corta (menos de 8 carbonos) no se encuentran en las grasas que ingerimos, sino que son producidos por la digestión bacteriana de ciertas sustancias, entre ellas la fibra dietética, en el intestino y forman una alimento fundamental para los colonocitos (celulas de la pared del intestino grueso).

Los ácidos grasos saturados son sumamente estables tanto al calor como al efecto de los químicos, mientras que los dobles enlaces los vuelven vulnerables al proceso de “enranciamiento” o sea la oxidación y, por lo tanto, descomposición. Entre más insaturado sea un ácido graso o un triglicérido ya que en la naturaleza los tres ácidos que se unen a una molécula de glicerol son usualmente iguales, más inestable es el aceite.

El punto donde ocurre el doble enlace, o el último de ellos, es también importante. El carbono final de cada ácido se ha denominado “omega” por la última letra del alfabeto griego y la distancia de este carbono a que se encuentra el último enlace doble determina la nomenclatura, de la que hablaremos en otra entrega, de omega-3 omega-6 u omega-9.

Las grasas en la sangre viajan en forma de miscelas o lipoproteínas que ayudan a que se mantengan flotando. Cuando falla el equilibrio entre ellas se producen los problemas
Las grasas en la sangre viajan en forma de miscelas o lipoproteínas que ayudan a que se mantengan flotando. Cuando falla el equilibrio entre ellas se producen los problemas

El fenómeno de insaturación consiste en la oxidación parcial del ácido graso, al cual se le introduce uno o varios enlaces dobles en su molécula y se llaman mono-insaturados cuando solamente tienen un doble enlace o poli cuando tienen varios. En la naturaleza, cuando se produce un ácido graso insaturado, lo hace en forma “todo cis” o sea que los hidrógenos se localizan del mismo lado de la molécula haciendo que ésta vaya tomando un aspecto progresivamente curvo.

Las grasas insaturadas son líquidas a temperatura ambiente ya que las curvas de sus moléculas Cis no les permiten formar cristales y endurecerse. En la industria alimenticia se trata de producir artificialmente el fenómeno de hidrogenación a alta temperatura, para lograr grasas sólidas a partir de triglicéridos poli-insaturados como en el caso de la fabricación de margarina o manteca o de las grasas que se utilizan para freír papitas o tortillas tostadas y otros alimentos que presentan una consistencia “tostadita” (Crispy ). Esto se logra por medio de la aparición de ácidos grasos antinaturales, con una conformación trans. O sea que los hidrógenos se reparten a ambos lados de la molécula e impiden que ésta se doble, manteniendo una configuración espacial igual a la de los ácidos grasos saturados.

Los ácidos grasos trans nunca se encuentran en la naturaleza, con excepción de una pequeña cantidad en la grasa de los rumiantes, ya que algunas bacterias de su aparato digestivo los producen durante el proceso de digestión. Este fenómeno natural ha sido utilizado por los industriales que defienden sus productos, pero se sabe que, en primer lugar, la concentración de ácidos grasos trans en una grasa natural como la mantequilla, no supera el 3%, mientras que en una manteca vegetal puede llegar al 30%.

Sabemos que las células de nuestro cuerpo incorporan en su pared ácidos grasos cis (los llamados ácidos grasos esenciales), pero no sabemos muy bien todavía lo que hacen con los trans. Se sospecha que pueden producir células dañadas, acelerar el proceso de envejecimiento e incluso inducir la producción de tumores o el acúmulo de colesterol.

Hay hoy en día una gran controversia sobre este tema.

Hace cuatro décadas que se produjo la primera alerta sobre los posibles daños a la economía humana derivados del consumo de esos “ácidos artificiales”, descubiertos por estudios realizados en la Universidad de Maryland USA en la década de los 70. Los principales voceros de esa lucha han sido la Asociación Americana de Cardiología quienes han tenido que enfrentarse a los intereses comerciales de organizaciones como CSPI (Center for Science in the Public Interest), “The Institute of Shortening and Edible Oils” o “The American Soybean Association” que han repartido información sobre la inocuidad de esas sustancias.

Desde el principio de la década el doctor Walter Willet de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Harvard, viene estudiando el “fenómeno trans” y sus resultados se han publicado en el New England Journal of Medicine y han sido reproducidos a nivel periodístico por el periódico americano “The Boston Globe”, por el New York Times y el “Philadelphia Inquirer”. Las investigaciones de la Universidad de Harvard parecen demostrar que, mientras los ácidos grasos insaturados aumentan las HDL, los trans las disminuyen y actúan al contrario sobre las LDL. (ver  comentario en la revista)

Todavía la controversia es grande y no parece ser el momento para dejar de consumir margarina, sin embargo parece prudente evitar el consumo de alimentos “crispy” como las papitas tostadas comerciales y de algunos restaurantes de comida rápida y las boquitas empaquetadas que se mantienen tostaditas. De todas maneras no es muy saludable la cantidad de grasa que estos “alimentos” aportan y de seguro harán más mal que bien.Por otro lado los defensores son miembros de la industria alimenticia que señalan que no se produce ningún daño medible con el uso de estas sustancias artificiales.

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Boletines Nutricion Salud

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En nuestro archivo boletines podrás encontrar muchos artículos nuevos, ordenados en orden alfabético, tanto para el público en general como para profesionales en medicina y nutrición:

Alimentación familiar

Consejos para los Padres
No hay duda de que los hijos imitan a los padres. Esto es lo que
sucede al menos en los primeros años de la vida y definitivamente la mejor manera de educar es con el ejemplo.
Desafortunadamente las familias se han desintegrado y YA NO
COMEN JUNTOS con la frecuencia que eso ocurría en el pasado.
Hace 50 años los grupos familiares estaban estructurados de manera que el padre salía a trabajar y la madre se quedaba en la casa con los niños y todos se juntaban a la hora de las comidas y consumían los alimentos que la madre preparaba.

Esas costumbres, de una u otra manera, generaron una población mundial mucho más saludable que la que tenemos hoy en día.

Alimentos que engordan Alimentos que no engordan

Comer para vivir y no vivir para comer. Principios fundamentales para planear una dieta (¿HAY ALIMENTOS QUE ENGORDAN MAS QUE OTROS?)

Cuando pensamos en hacer dieta siempre pensamos en restricciones, hambre, mal humor y otros pensamientos negativos, cuando lo importante es NO PASAR HAM- BRE porque eso haría que SIMPLEMENTE DEJÁRAMOS LA DIETA O EL PLAN NUTRICIONAL, «EL CUERPO HUMANO SIEMPRE VA A LUCHAR POR SU VIDA», podemos tomar un desayuno sustancioso con uno de los vegetales que se requieren por día, un almuerzo saludable, que incluye 3 de los 5 vegetales y repartir el restante entre la merienda de la mañana y la cena.

Auriculoterapia un auxiliar interesante para adelgazar

De acuerdo con la tradición oriental, el Chi es la energía vital. En el cuerpo, el Chi, puede ser bloqueado por el es- trés y otros factores que frecuentemente obstaculizan el funcionamiento normal del organismo.

Mediante la auriculoterapia se libera la energía bloqueada, permitiendo que fluya correctamente. Cuando se restablece el flujo energético el cuerpo puede autorregularse y curarse por sí mismo.

LA AURICULOTERAPIA AYUDA A CONTROLAR SU ANSIEDAD

Bajar peso con la mente (hipnosis y terapia para adelgazar)

Existe una infinidad de tratamientos para bajar de peso y la mayoría de ellos funciona. Sin embargo, las personas volvemos a aumentar de peso una y otra vez:

Por que ocurre esto?

Porque prácticamente todos alcanzan su objetivo en formas distintas de PROHIBICIÓN, y esa prohibición en- gendra el DESEO DE LO PROHIBIDO, que se va acumulando más rápidamente que los kilogramos bajados, provocando un estallido final incontrolable. Lo que llamamos EL SÍNDRO- ME DEL DÍA DESPUÉS, o sea, del día que termina la dieta

Banda Gástrica Virtual, aplicación de la Hipnosis al control de peso

Existe una infinidad de tratamientos para bajar de peso y la mayoría de ellos funciona. Sin embargo, las personas volvemos a aumentar de peso una y otra vez:

¿por qué ocurre esto?

el cerebro de casi todos los mamíferos un programa de recuperación de la masa corporal al final de cada sequía o período de hambruna, los cuales, gracias a los supermercados y al sistema de mercadeo mundial de alimentos, ya no existen para los humanos del mundo occidental.

a BANDA GASTRICA VIRTUAL® es un tratamiento psicológico de la obesidad que hace uso de todos los recursos de la HIPNOSIS y de la REPROGRAMACION SUBLIMINAL, operando precisamente sobre el otro extremo del problema, o sea sobre el deseo y no solo disminuye el deseo de comer, sino que se implantan

Porque prácticamente todos alcanzan su objetivo en formas distintas de PROHIBICIÓN, y esa prohibición engendra el DESEO DE LO PROHIBIDO, que se va acumulando más rápidamente

que los kilogramos bajados, provocando un estallido final incontrolable. Lo que llamamos EL SÍNDRO- ME DEL DÍA DESPUÉS, o sea, del día que termina la dieta

Cáncer de próstata y dieta

Aveces pensamos que el cáncer es un castigo de Dios o una simple lotería, pero hoy en día se ha demostrado que los factores ligados a una dieta saludable y un estilo de vida adecuado, pueden prevenir hasta el 35% de todos los tumores malignos y colaborar a la recuperación de quienes lamentablemente ya los sufren.
Algunos estudios con autopsias han demos- trado que casi un tercio de los hombres mayores de los 50 años de edad, tienen tumores prostáticos microscópicos, cantidad que aumenta con la edad.

Caquexia y anorexia por cáncer (una causa frecuente de muerte)

La llamada CAQUEXIA RELACIONADA AL CÁNCER es una enfermedad o una condición multifactorial que se forma de tres aspectos: • Pérdida de peso y sobre todo de masa muscular y visceral causando un tipo de adel- gazamiento con una expresión somática car- acterística: El enfermo que pierde peso por un tumor maligno, aunque sea previamente obeso, tiene un aspecto demacrado y debilitado con un color terroso en la piel (lo que se ha llamado el tinte canceroso o color café con leche).

Celulitis se puede mejorar, pero no curarla

La causa, como siempre, la encontramos en las hormonas y no necesariamente se asocia a obesidad o sobrepeso. Se produce en la parte profunda de la piel llamada Hipodermis que, en el caso de las mujeres, es la que contiene en su mayor parte los adipocitos o células, que almacenan grasa. Los Adipocitos acumulan sustancias grasas con el fin de regular la temperatura corporal y amortiguar posibles impactos externos dando esa figura de contornos redondeados al cuerpo de la mujer que tanto agrada a ambos sexos.

El Laser micro-invasivo es una alternativa actual para destruir los septos que forman la celulitis
El Laser micro-invasivo es una alternativa actual para destruir los septos que forman la celulitis

Hay muchos tratamientos propuestos pero ninguno es 100% efectivo.

Lo más recomendable hoy en día es el tratamiento con LASER por medio de una pequeña cánula que se introduce en el tejido afectado bajo anestesia y se van destruyendo los septos que determinan la piel de naranja.

Es recomendable una dieta saludable, mantenerte muy delgada y hacer ejercicio regularmente.

Diabetes, una profunda alteración del metabolismo

Tradicionalmente y desde el descubrimiento de la insulina por Baning y Best en el año 1921, (un hito en la historia de la salud en el mundo y uno de los descubrimientos que más vidas han salvado) se le ha otorgado un papel central y casi exclusivo a la insulina en la fisiopatología de la diabetes mellitus. Sin embargo, hay evidencia que sugiere que la disfunción en las interacciones paracrinas dentro del islote pudieran jugar un papel clave en la aparición de trastornos en el metabolismo hidrocarbonado y de las grasas y formar parte integral de un conjunto de factores que desencadenan la aparición de la diabetes mellitus, la perpetúan y llevan a sus principales complicaciones.

Son útiles en ciertos casos pero Por tiempo limitado

Al momento de deshacernos de los kilos de más, dos estrategias muy usadas son la reducción de hidratos o de grasas en la dieta para disminuir el aporte energético. Mucho se ha dicho acerca de los resultados de una u otra en mayor medida, y ahora, un nuevo estudio compara la efectividad de las dietas bajas en hidratos y bajas en grasas para perder peso.

Para evaluar cuál es el método con mayor efectividad y mejores resultados, se realizó el análisis de diferentes estudios al respecto que tuvieron un seguimiento de 8 semanas o mas y cuyas dietas low carb incluyeron 120 gramos o menos de hidratos al día o cuyas dietas low fat aportaban este nutriente en cantidades iguales o inferiores al 30% de las calorías diarias.

Dieta HCG que hay de cierto y cuanto de falacia

Hay cosas que se ponen de moda y pensamos que son nuevas pero este no es el caso de la llamada “DIETA HCG” basada en el uso de la gonodotrofina coriónica, una hormona ligada al embarazo y producida por el embrión en desarrollo además de la hipófisis.

Desde hace más de 50 años que un médico inglés, el doctor Simeon, inventó esta dieta en su libro “Pounds and Inches” o libras y pulgadas y ahora la han resucitado algunos entusiastas estimulados sobre todo por el famoso doctor OZ que, al fin de cuentas, se dedica a promocionar solamente aquellos productos y tratamientos que le generan ganancia para su programa, con una ética profesional muy cuestionable. Aprende más del tema en nuestro boletín

Ejercicios para bajar de peso

¿Cuáles son los mejores ejercicios para perder peso?

Las actividades deportivas son un excelente aliado para un plan nutricional adecuado supervisado profesionalmente, en el proceso de rebajar de peso, pero hay algunas disciplinas que ayudan más que otras.

Enfermedad Celiaca o Celiaquía

La enfermedad celíaca es una afección causada por el daño al revestimiento de las primeras partes del intestino delgado, donde se produce la absorción de la mayor parte de los nutrientes.

Este daño proviene de una reacción alérgica o inmonológica a la ingestión de gluten que es una sustancia o proteína que se encuentra en el trigo, la cebada, el centeno y posiblemente algo en la avena, pero en menor cantidad y también en alimentos elaborados con estos ingredientes.

De los cereales de uso corriente, el único totalmente libre de gluten es el maíz. El intestino dañado (sus vellosidades se hacen menos profundas y se produce inflamación aguda y crónica) no absorbe los componentes necesarios de los alimentos y allí comienzan los síntomas de la enfermedad.

Enfermedad Celiaca Recomendaciones nutricionales 

Los pacientes con enfermedad celiaca pueden vivir una vida prácticamente normal solamente eliminando de la dieta algunos alimentos que les pueden causar daño.

Escleroterapia para las arañitas vasculares y várices pequeñas

La escleroterapia utiliza inyecciones con una aguja muy fina para mejorar la apariencia estética de las venas superficiales conocidas como arañas vasculares. Además se tratan pequeñas várices en las piernas y así aliviar síntomas rela- cionados tales como dolor, quemazón, hinchazón y calam- bres. Cada tratamiento generalmente resulta en la eliminación del 50 al 80 por ciento de las venas inyectadas, por lo que generalmente hay que tratar más de una vez cada zona para tener un éxito del 100%.

 Los almidones y los azúcares (CARBOHIDRATOS),son la forma más eficiente de acumulación de energía en la naturaleza. Pese a que las grasas tienen más energía química acumulada en sus enlaces de carbono-carbono, los almidones son la forma en que los vegetales prefieren almacenar su energía procedente del sol para alimentar sus semillas durante el proceso de germinación.

Las partes verdes de las plantas contienen un pigmento llamado clorofila que reacciona con los rayos del sol y absorbe su energía, la cual es transportada por medio de un complejo sistema de reacciones químicas a los gránulos de almidón que se almacenan en diferentes partes de la planta, pero sobre todo en los granos o semillas.

  • Metabolismo y su Regulación

    Función del eje hígado-páncreas en la regulación del metabolismo

    En el metabolismo, dos órganos fundamentales son el páncreas y el hígado y ambos interaccionan constantemente para mantenernos sanos y libres de intoxicaciones.

    El hígado presente en casi todos los animales es, la glándula más grande y el segundo órgano en tamaño después de la piel y una de las más importantes en cuanto a la actividad metabólica del organismo.

Nutrición en el paciente con cáncer

El cáncer se encuentra con la nutrición en varios escenarios fundamentales, por ejemplo sabemos que hay alimentos y sustancias relacionadas con la alimentación que favorecen al menos el 34% de los tumores malignos. Como son las sustancias cancerígenas que se encuentran en algunos alimentos sobre todo los procesados, las frituras que se cocinan en «pozo de aceite» a altas temperaturas y sobre todo (como ocurre la ma- yor parte de las veces) cuando el aceite o la manteca se cuelan y se utilizan durante varios días en la misma paila freidora. También se han derivado cancerígenos de la parrilla a alta temperatura y con fuego directo por lo que estas prácticas deben evitarse.

 Orlistat en el tratamiento de la obesidad

El incremento en la masa adipocitaria corporal se
acompaña de deterioro en la sensibilidad a la insulina,
y desarrollo de la constelación de alteraciones propias
del síndrome metabólico. Por otra parte, la reducción
en el grado de adiposidad corporal mejora notable-
mente estas alteraciones. Existen varios medicamentos
actualmente aprobados para el manejo del sobrepeso
y la obesidad entre ellos: orlistat y fentermina. En el
presente artículo se revisan las principales propieda-
des farmacológicas y clínicas de ambas moléculas, con
énfasis en su impacto sobre los componentes del sín-
drome metabólico.
El síndrome metabólico es un conjunto de alteraciones
que tienen como fenómeno fisiopatológico subyacente
la resistencia tisular a la insulina. El tejido adiposo de
los sujetos obesos se encuentra infiltrado por una can-
tidad significativamente superior de macrófagos que
cina y nutrición.
Estas células posiblemente son atraídas debido a la muerte de adipocitos hipertrofiados o por la secreción de citoquinas proinflamatorias.

Ronquidos y Roncopatía

Es natural roncar y algunos lo consideran hasta saludable pero resulta, cuando se vuelve problemático en una de las causas de mayor problema de salud de la sociedad actual sobre todo cuando se asocia a obesidad y al síndrome de apnea del sueño que puede causar la muerte

 Síndrome de Ovario Poliquístico PCOS

Se considera que al menos un 10% de las mujeres actuales tienen ovarios poliquísticos y que eso interfiere con su capacidad de procrear, causa trastornos menstruales y otros problemas. Pero lo más importante es que este no es un problema primario sino la consecuencia de un mal funcionamiento hormonal relacionado con resistencia a la insulina, acumulación de grasa y producción de exceso de hormonas masculinas por parte de las glándulas suprarrenales y de los mismos ovarios.

 Síndrome Metabólico o síndrome X

¿Existe realmente y que problemas causa?

El síndrome metabólico (SM) es un término controvertido que trata de resumir la frecuente agrupación de varios factores de riesgo y alteracio- nes metabólicas que poseen impor- tantes implicaciones en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. Su existencia como una entidad diag- nóstica definida ha sido cuestionada ultimamente, aunque no se puede negar la utilidad de los factores que lo componen en la evaluación del riesgo para la salud.

Tejido adiposo, un gran órgano endocrino

Nos describe algunas de las funciones endocrinas o sea productor de hormonas del tejido graso corporal que anteriormente se consideraba solamente un reservorio de grasa que aumenta y disminuye conforme cambia nuestro cuerpo.

Topiramato Fentermina una combinacion util

La obesidad tiene una elevada prevalencia en el mundo occidental actualmente y presenta graves implicaciones sobre la salud, por lo que la posibilidad de nuevos tratamientos se vuelve prevalente para los profesionales involucrados en su manejo, dado que las posibilidades de éxito real, cuando el paciente presente un
IMC superior a 35 Kg/m2 son muy bajas no superando en promedio el 10%.
Si después de seis meses de disminución en la ingesta calórica e incremento en la actividad física, el paciente no ha perdido peso se debe considerar el tratamiento farmacológico el cual va dirigido a los siguientes objetivos:

Tratamiento de la obesidad

La obesidad se ha convertido en la enfermedad más frecuente en el mundo occidental ya que la padece un 27% de las personas adultas con un IMC superior a 30. Estos mismos datos muestran que el 39% de los adultos tienen sobrepeso (IMC de 25 o más) con lo que la prevalencia global de sobrepeso más obesidad es de más de un 50%. Además el 2% tiene un IMC de 35 ó más o sea que califican para obesidad grado III o grado IV.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) acepta como criterio para la definición de obesidad un índice de masa corporal (IMC) (peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros) igual o superior a 30 y para el de sobrepeso de 26.0 a 29.9.

Existe una asociación directa entre el grado de obesidad y otras enfermedades e inclusive-mortalidad y el costo económico alcanza del 3% al 8% del gasto total en salud en los países occidentales. O sea que en Costa Rica el costo de la obesidad como factor de morbiidad, co-morbilidad o mortalidad supera los 5 mil millones de colones al año.

Mensaje de la cirujana general

MENSAJE DE LA CIRUJANA GENERAL DE LOS ESTADOS UNIDOS SOBRE LA SALUD, EL SOBREPESO Y EL EJERCICIO FISICO

Regina_Benjamin

Traducción y adaptación de:

Dr. Manuel E. Piza

En los Estados Unidos se conoce como CIRUJANO GENERAL o CIRUJANA GENERAL, en este caso, algo así como la persona encargada de la salud, con base en las fuerzas armadas y es casi equivalente a un ministro de salud, aunque sí existe la SECRETARÍA DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS que es del lado civil.

Tradicionalmente la política norteamericana de salud ha sido regentada por ambos funcionarios, pero los cirujanos generales han tenido gran importancia.

Como cirujana general mi objetivo prioritario es hacia el bienestar y hacia la prevención de la enfermedad. Al inicio de esta año publiqué un artículo llamado “The Surgeon General’s Vision for a Healthy and Fit Nation” (La visión de la Cirujana General para una nación saludable y en forma).

Regina M. Benjamin, MD, MBA

No hay hoy en día posiblemente, un reto mayor para el sistema norteamericano y para la salud y bienestar de la población de ese país y del mundo, que la obesidad y el sobrepeso ya que, desde 1980 la frecuencia de esta condición se ha duplicado en los adultos y se ha TRIPLICADO en los niños, siendo que los problemas son más severos entre las personas de raza negra, los hispanos y los nativos americanos a amerindios. Es así como vemos el impacto soberbio de las estadísticas acerca de la alta frecuencia de enfermedades crónicas que están empezando a afectar a las personas aún antes de alcanzar la edad adulta, o sea durante la niñez o adolescencia.

A los encargados de las políticas públicas de salud se les solicita que cambien esas políticas para respaldar actividades físicas como un COMPONENTE FUNDAMENTAL DE LA ATENCIÓN DE LA SALUD y, a los profesionales de la salud y del ejercicio, se les solicita que integran la actividad física en la interacción con todos y cada uno de sus pacientes o clientes.

A las comunidades, sitios de trabajo y escuelas se les urge para que promuevan la actividad física como una parte esencial de sus programas de salud y bienestar.

Unos meses atrás (año 2012) un estudio de la Escuela de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte reportó niños obesos a una edad tan temprana como 3 años que mostraron una reacción de inflamación ligada a enfermedades del corazón en edades más tardías. Por mi parte, tuve el placer de reunirme con la Primera Dama de los Estados Unidos para un almuerzo para su campaña “MOVÁMONOS” o (Let’s Move) para resolver el problema de la obesidad infantil en la próxima generación, el cual se está volviendo inmanejable.

Tanto mi visión para una nación más saludable y en forma, como la de la Primera Dama “movámonos” enfrentan un aborde comprensivo que pretende comprometer a las familias y a las comunidades y tanto a los sectores públicos como a la empresa privada. Mi visión es un intento para cambiar el punto de vista nacional desde uno negativo o de desinterés hacia un discurso y una actitud positiva para resolver el problema de la obesidad, la enfermedad crónica y el sedentarismo. He querido estimular a los norteamericanos a comer más nutritivamente, ejercitarse más regularmente y mantener un estilo de vida más saludable.

Las anteriores son las razones por las que estoy solicitando a las organizaciones dedicadas al cuidado de la salud en los Estados Unidos y en los demás países, que se unan a la INICIATIVA DE “EJERCICIO COMO MEDICINA” como un esfuerzo multinacional y multi- organizacional. Esta iniciativa trae a la actividad física y el ejercicio programado y frecuente al frontispicio de la atención de la salud, haciendo que el ejercicio sea una PARTE INTEGRAL de la vida de cada persona y de cada paciente que interactúa con un profesional de la salud.

Ejercicio como Medicina busca proveer conexiones esenciales entre los clínicos, los profesionales del ejercicio y el público de tal manera que cada uno reciba la guía que necesitan para mantenerse saludables y activos.

Todas las partes de esta iniciativa están dedicadas a la idea de que el ejercicio es la nueva forma de medicina. Las partes involucradas son urgidas permanentemente para crear, respaldar y convertirse en propagandistas de la actividad física como una parte esencial del concepto de SALUD GLOBAL y el bienestar de la humanidad, llamándolos a la acción.
A los miembros de las comunidades se les solicita que eduquen y se empoderen ellos mismos y a sus vecinos para buscar consejería y ayuda para promover la actividad física.

Como profesionales de la salud debemos recordar que los pacientes son más proclives a cambiar su comportamiento si obtienen recompensas valederas – algo más que solamente perder unos cuantos kilos o poder usar una talla más pequeña de ropa. La recompensa debe ser algo relacionado a como siente cada una de las personas y debe ser algo que puedan celebrar con gozo y disfrutar. Por ello la recompensa óptima será permitir a las personas embarcarse permanentemente en un programa de ejercicio físico programado y abrazar cada día de sus vidas al máximo, sin enfermedad, discapacidad o pérdida de productividad. Espero que todos ustedes se unan a mi campaña EJERCICIO COMO MEDICINA. Juntos lograremos una población más sana y en forma.

Regina M. Benjamin, MD, MBA
Surgeon General of the United States, US Department of Health & Human Services 2009/2013, Washington, DC