METABOLISMO ENERGETICO

FISIOLOGIA Y METABOLISMO ENERGETICO (como ejemplo las bacterias)

Todos los seres vivos animales o vegetales, respiramos o sea que llevamos a cabo un proceso de intercambio energético con el medio ambiente y eso nos convierte en «SISTEMAS SEMI-ABIERTOS» desde el punto de vista de la «TEORÍA DE SISTEMAS» desarrollada por Karl Ludwig von Bertalanffy  nacido en Viena en 1901 y fallecido en Búfalo Nueva York, en 1972 quien fue un biólogo y filósofo, reconocido fundamentalmente por esta teoría.

Las bacterias son seres vivos simples y nos sirven a la perfección para entender los procesos celulares de intercambio de energía que llamamos «SISTEMA RESPIRATORIO» y que es el que maneja el funcionamiento de nuestro propio organismo y la manera como aprovechamos o almacenamos la energía proveniente de los alimentos y eliminamos los desechos del metabolismo.

Primero debemos establecer ciertos principios básicos:

  1. Nuestro cuerpo está formado íntegramente por células y materias liberadas por las mismas células o sea que somos como una gran colonia organizada de organismos unicelulares formada por unas 40 BILLONES (millones de millones) de células.
  2. Como sistema semi-cerrado necesitamos estar en un medio adecuado y recibir de parte de ese medio el insumo frecuente de «NUTRIENTES»
  3. Igualmente necesitamos «DESINTOXICARNOS» de los productos de desecho del metabolismo y eliminarlos al medio.
  4. Los nutrientes que requerimos son de dos tipos:
    1. Alimentos que son aquellos nutrientes que nos aportan «ENERGÍA» a los que conocemos como «sustratos energéticos»
    2. Sustratos no energéticos que son todos los que nos ayudan en el proceso metabólico pero que no aportan Calorías como el oxígeno, el agua, las sales minerales, las vitaminas (la mayoría de ellas) y otros.
  5. No estamos solos o lo que es lo mismo, dentro de nuestro cuerpo viven miles de millones (unos 800 mil millones) de otros seres, bacterias y otros, que nos ayudan en el proceso de nutrirnos y excretar desechos y sin los cuales no podríamos sobrevivir.

Volviendo a las bacterias, éstas están compuestas por proteínas, polisacáridos, lípidos, ácidos nucleicos y otras sustancias las cuales forman las estructuras celulares más complejas, como la  membrana citoplasmática y nuclear, las organelas como el complejo de Golgi, el retículo endoplásmico y las mitocondrias, entre otras.

Una característica de los seres vivos es la capacidad para producir sus propios constituyentes a partir de sustancias simples que toman del medio externo y esa capacidad varía entre diferentes seres.

Por ejemplo, nosotros necesitamos vitaminas mientras que la mayor parte de las bacterias no las necesitan y eso se debe al complejo «PROCESO DE DIFERENCIACIÓN» que hemos sufrido a lo largo de la evolución que nos ha colocado como «SERES DEPENDIENTES» o sea que necesitamos una serie de compuestos «PRE-FORMADOS» o lo que es lo mismo somos «HETERÓTROFOS» y no podemos nutrirnos a partir de principios básicos como son el agua, el CO2 y el nitrógeno del aíre como si pueden las plantas fotosintéticas, sino que necesitamos comer otros seres vivos, plantas o animales, que ya han hecho ese trabajo por nosotros. En esa clasificación entramos con todos los llamados «ANIMALES SUPERIORES».

El crecimiento celular se define como el aumento ordenado de todos los constituyentes de la célula. Se trata de un proceso complejo, que supone la replicación de todas las estructuras y componentes celulares a partir de los nutrientes exógenos o del «RECICLAJE»  de los mismos componentes celulares. A este reciclaje le llamamos «TURN-OVER» por su nombre en inglés y es una parte fundamental en el entendimiento del sistema alimenticio de nuestro cuerpo.

El conocimiento de la fisiología y del metabolismo bacteriano nos permite conocer el modo de vida y el hábitat de diferentes especies de plantas y animales superiores y analizar en forma individual como procede el funcionamiento básico de cada una de las células que forman un ser humano.

El término metabolismo se refiere al conjunto de reacciones químicas que tiene lugar en la célula, y tiene 4 funciones específicas a saber:

  • obtener energía química del entorno,
  • almacenarla, para utilizar luego en diferentes funciones celulares,
  • convertir los nutrientes exógenos en unidades precursoras de los componentes macromoleculares de la célula,
  • formar y degradar moléculas necesarias para las tres funciones celulares específicas, como son
    • crecimiento,
    • reproducción y
    • realización de un trabajo.

El metabolismo tiene lugar a través de secuencias de reacciones ayudadas enzimáticamente, y se divide en ANABOLISMO Y CATABOLISMO.

ANABOLISMO  es el proceso por el cual la célula sintetiza sus propios componentes y como resulta en la producción de nuevo material celular, también se denomina biosíntesis .

CATABOLISMO  es el proceso contrario por medio del cual se destruyen los componentes celulares muchos de los cuales pueden ser REAPROVECHADOS y otros son simplemente descartados al ambiente por medio del sistema excretor.

La biosíntesis requiere energía, por lo tanto las células deben ser capaces de obtenerla de su entorno para su realización.

Esa energía llega a la célula por dos procesos fundamentales:

  • La alimentación.
  • La respiración celular.

Los procesos metabólicos ocurren simultáneamente en la célula, y así el metabolismo es el resultado colectivo de ambas reacciones. Las reacciones catabólicas resultan en la liberación de la energía química contenida en los nutrientes POR MEDIO DE OXIDACIÓN, mientras que las anabólicas la procesan para crear nuevos componentes o almacenarla POR MEDIO DE REDUCCIÓN.

Veremos sucintamente ambos procesos:

Se denomina reacción de reducción-oxidación, de óxido-reducción o, simplemente, reacción redox, a toda reacción química en la que uno o más electrones se transfieren entre dos sustancias, provocando un cambio en sus estados redox.

Para que exista una reacción de reducción-oxidación, en el sistema debe haber un elemento que ceda electrones, y otro que los acepte. O sea que debe haber un elemento que se oxide y otro que se reduzca.

Veremos como sucede esto con un ejemplo para simplificarlo:

Llamaremos oxidante a la sustancia que va a captar electrones, quedando con un estado de oxidación inferior al que tenía, es decir, quedando reducido.

Tenemos una molécula de ácido graso que tiene solamente ENLACES SIMPLES o sea un ACIDO GRASO SATURADO al 100% que es el ESTADO DE MÁXIMA REDUCCIÓN que un alimento puede tener o sea que TIENE LA MÁXIMA ENERGÍA DE ENLACE ACUMULADA posible.

A dos carbonos del final de la molécula o sea entre los carbonos 2 y 3 se forma un doble enlace por medio de la COENZIMA A (hay otras formas) y eso hace que se liberen dos moléculas nuevas una de dos carbonos (ACETIL-COENZIMA A) y la otra conteniendo el resto de la molécula. Este es un proceso de oxidación que produce la liberación de ENERGÍA la cual es atrapada por el ADP (difosfato de adenosina) para convertirse en ATP (trifosfato de adenosina) por medio de diferentes ciclos entre los que predomina el ciclo de Krebs o de los ácidos tricarboxílicos en condiciones aeróbicas y otros en forma anaeróbica.

Eso hace que la molécula restante pierda energía almacenada y que la célula gane energía en forma de un fosfato supra-energético que puede utilizarse como una batería para recargar un proceso de síntesis o sea anabólico de cualquier tipo.

Esto procede en presencia de oxígeno que es llevado a la célula por medio de la llamada CADENA RESPIRATORIA que funciona igual en una bacteria o en un tejido complejo de un ser humano y utiliza otros elementos como calcio, fosfato, magnesio, hierro, coenzimas y vitaminas.

Es así como funciona nuestro cuerpo unos componentes se descomponen «CATABOLISMO» para que otros se sinteticen o «ANABOLISMO» y, de acuerdo a cual de los dos procesos predomina en un momento determinado, así aumentamos o disminuimos la cantidad de componentes celulares y, por tanto aumentamos o disminuimos de peso.

Como el cuerpo no almacena grandes cantidades de proteínas o carbohidratos, entonces cuando el proceso anabólico predomina por largo tiempo tenemos necesariamente la ACUMULACIÓN DE GRASA que es el tejido que puede acumular grandes cantidades de energía por largo plazo.

El cuerpo tiene la capacidad de convertir cualquier sustancia en grasa con excepción de los casos en que no se consumen carbohidratos en cuyo caso se pierden las grasas y proteínas consumidas en exceso en forma de cuerpos cetónicos por medio de la orina. Este es el caso de las llamadas DIETAS CETOGÉNICAS de las que trataremos en otro apartado.

Vitamina B-12 Ciano-cobalamina

La B12 es una vitamina especial por varias razones. En primer lugar es necesaria en cantidades pequeñísimas ya que 10 microgramos (mllonésimas de gramo) proporcionan toda la que necesita una persona adulta.

Sin embargo hay varios escenarios clínicos en que se manifiesta una carencia de ella y se producen trastornos importantes, sobre todo en relación con la producción de los glóbulos rojos que resultan de gran tamaño (anemia megaloblástica).

Los síntomas de la deficiencia no se manifiestan inmediatamente sino que tardan al menos cinco años para desarrollarse en los adultos, aunque en los niños que tienen deficiencia desde el nacimiento, como algunos de comunidades veganas, se experimentan problemas ya durante el primer año de vida.

La vitamina B12 es la única que no la proporciona una dieta de origen exclusivamente vegetal aunque se consuman abundantes frutas y verduras, junto con exposición al sol y la debemos recibirla de fuentes animales en la alimentación o de parte de algunas bacterias que viven en nuestro intestino.

En el caso de los animales herbívoros rumiantes como el ganado vacuno u ovino, la vitamina es producida por las bacterias de su propio aparato digestivo y en alguna cantidad se puede encontrar en la tierra y los pastos que estos animales comen. Esto hace han que algunos veganos piensen que no necesitan la B12 adicional a la dieta. Otros han propuesto ciertos alimentos, como la espirulina, la nori, el tempeh o la hierba de cebada, como fuentes adecuadas no animales de B12. Tales afirmaciones no tienen sustento científico.

Las recomendaciones de ingestión de B12 varían significativamente de un país a otro En EE.UU. es de 2.4 mcg por día para los adultos normales, elevándose hasta 2.8 mcgs para las madres embarazadas o lactantes; en Alemania es de 3 mcgs al día y todas están basadas en un 50% de absorción, pues esto es habitual para los llamados elementos traza que se requieren en pequeñas cantidades por lo que se espera una absorción de 1.5 mcgs por día como media.

Los signos iniciales de insuficiente consumo de B12 son la elevación de los niveles de homocisteína y MMA, y el ligero aumento de homocisteína está asociado con un riesgo aumentado de algunos problemas de salud como las enfermedades cardíacas en los adultos, la preeclampsia durante el embarazo y los defectos del tubo neural (espina bífida) en los bebés nacidos de madres con deficiencia.

Para las personas que consumen carne, al menos en unos 50 gramos al día, es casi imposible encontrar deficiencia de vitamina B-12 a menos que se tenga un factor negativo de absorción como es el caso de las personas operadas del estómago ya que la absorción de la vitamina depende del llamado FACTOR INTRÍNSICO. Este es una proteína que le ayuda a los intestinos a absorber la vitamina B12 y lo producen células en el revestimiento del estómago. En estos casos es necesario suministrar la vitamina por vía inyectada lo cual puede hacerse cada 6 meses ya que la vitamina se deposita en varias partes del cuerpo. Igualmente ocurre para las personas que han sido sometidas a cirugía bariátrica.

Algunas personas, aún no operadas, no producen suficiente factor intrínseco o tienen una enfermedad que lo destruye y este es el caso de la llamada ANEMIA PERNICIOSA.

 La homocisteína, cuyo nombre IUPAC es 2-amino-4-sulfamil butanoico, es un compuesto químico con la  fórmula semidesarrollada HS-CH2-CH2-CH(NH2-COOH).
Se trata de un aminoácido azufrado importante en el metabolismo celular, y  ha sido considerado factor influyente en el desarrollo de enfermedades ardiovasculares y cerebrovasculares.
Recientes estudios se han enfocado en el análisis a la relación existente entre la homocisteina aumentada y el daño a células neviosas en procesos  como el estrés oxidativo así como el incremento en la toxicidad de la proteína β-amiloide en el Alzheimer, entre otros.
La homocisteína se sintetiza como producto intermedio del metabolismo de la metionina por acción de la enzima metionina adenosil transferasa (MAT).
Los niveles altos de homocisteína en la sangre pueden dañar el recubrimiento de las arterias.
Además, es posible que hagan que la sangre coagule con más facilidad. Esto puede aumentar el riesgo de que se obstruyan los vasos sanguíneos por un coágulo que se conoce como trombo, el cual puede desplazarse a través del torrente sanguíneo y quedar atascado en los pulmones (que se llama embolia pulmonar), en el cerebro (lo que puede provocar un accidente cerebrovascular) o en el corazón (lo que puede provocar un ataque cardíaco). Las personas que tienen niveles muy altos de homocisteína tienen un mayor riesgo de
tener enfermedad de las arterias coronarias.

Alcanzar una ingestión adecuada de B12 es fácil y existen diversos métodos para ajustarse a las preferencias individuales. La absorción de B12 varía desde un 50%, si se consume 1 mcg o menos, hasta un 0.5% para dosis de 1000 mcgs (1 mg) o superiores. Por consiguiente, cuanto menor sea la frecuencia de consumo de B12, mayor ha de ser la cantidad total para proporcionar la cantidad absorbida que se desea.

Tomar un suplemento de B12 que contenga 10 mcgs o más al día proporciona una cantidad absorbida similar a consumir 1 mcg tres veces a lo largo del día. Este puede ser el método más económico puesto que una única pastilla concentrada puede ser consumida a trozos, poco a poco y 2000 mcgs de B12 consumidos una vez por semana también proporcionarían una ingestión adecuada. Cualquier suplemento de B12 en pastilla debe ser masticado o dejar que se disuelva en la boca para mejorar su absorción. Las tabletas deben ser conservadas en un contenedor opaco.

La asociación de vitamina B12 con B1 y B6 se utiliza como medicamento para mejorar el sistema nervioso y eliminar dolores neuríticos como los de espalda o neuritis del trigémino con bastante éxito. En ese caso se debe dar inyectada porque por vía oral la absorción no puede garantizarse.

Deficiencia de B12

La deficiencia provoca anemia y deterioro del sistema nervioso. La mayoría de las personas, inclusive los llamados veganos, consumen suficiente B12 para evitar la deficiencia clínica. Dos grupos de veganos se exponen a un particular riesgo de deficiencia de B12: Los veganos que eviten el uso habitual de alimentos enriquecidos (tales como los veganos crudívoros o los veganos macrobióticos) y los bebés amamantados por madres veganas cuya propia ingestión de B12 sea baja y en éstos se puede manifestar la deficiencia en menor tiempo.

En los adultos, los síntomas de deficiencia son

  • pérdida de energía,
  • hormigueos,
  • entumecimiento,
  • sensibilidad reducida al dolor o a la presión,
  • vista nublada,
  • una forma de andar anormal,
  • lengua irritada,
  • mala memoria,
  • confusión,
  • alucinaciones y
  • cambios en la personalidad.

Los bebés muestran típicamente una aparición de los síntomas más rápida que los adultos. La deficiencia puede conducir a una pérdida de energía y apetito y a irregularidades en el crecimiento. Si no se corrige pronto puede evolucionar hasta el coma o la muerte. Una vez más, no existe ningún patrón de síntomas completamente uniforme. Los bebés son más vulnerables al deterioro permanente que los adultos. Algunos consiguen una recuperación completa, pero otros muestran retrasos en el desarrollo.

La mayoría de las personas con deficiencia de B12 o  veganos, aún cuando sus niveles sanguineos sean adecuados O sea que no tienen deficiencia clínica (deficiencia sub-clínica) muestran una actividad limitada de los enzimas relacionados con la vitamina, provocando niveles elevados de homocisteína y hay pruebas científicas de que ese nivel aumentado incrementa el riesgo de enfermedades cardíacas e infarto y de complicaciones en el embarazo.

Los niveles de homocisteína se ven también afectados por otros nutrientes, principalmente el ácido fólico y por eso se recomienda mezclar el suplemento de B12 con Folato en dosis de 1 miligramo por día. La medición del nivel de B12 en sangre no constituye un test fiable, especialmente para los veganos que consumen algas de cualquier tipo ya que algunos alimentos vegetales contienen análogos de B12 (falsa B12) que pueden suplantar a la verdadera B12 en los análisis de sangre mientras realmente interfieren el metabolismo de B12.

El método más adecuado es el análisis de homocisteína en sangre siendo deseables unos niveles inferiores a 10 mmol/litro. El test más específico para determinar el estado de B12 consiste en analizar el ácido metilmalónico (MMA).

Si se encuentra en valores normales en la sangre (<370 nmol/L) o en la orina (menos de 4 ug/mg de creatinina) entonces el organismo posee suficiente B12. Muchos médicos todavía confían en los niveles de B12 en sangre y en los recuentos sanguíneos. Estas pruebas no son adecuadas, especialmente en los vegetarianos.

Para ser verdaderamente saludable, una dieta debe ser la mejor no sólo para los individuos por separado sino que debe permitir a los miles de millones de personas prosperar y alcanzar una coexistencia sostenible con el resto de especies que integran el “planeta viviente”. Desde este punto de vista, la adaptación natural para la mayoría (posiblemente todos) de los humanos en el mundo contemporáneo es una dieta compuesta principalmente por vegetales con una pequeña porción de alimentos de origen animal (recordemos que el ser humano es fundamentalmente un omnívoro).

El Instituto de Medicina, al establecer las cantidades recomendadas de B12 para los EE.UU. lo afirman claramente. “Puesto que entre un 10 y un 30 % de los ancianos pueden ser incapaces de absorber la vitamina B12 presente por naturaleza, es recomendable para los mayores de 50 años que cubran su cantidad diaria recomendada principalmente mediante el consumo de alimentos enriquecidos con vitamina B12 o algún suplemento que contenga B12”.

Los veganos deben aplicar este consejo desde el nacimiento. La B12 jamás ha de representar ningún problema para los veganos bien informados.

Tablas de equivalencias de alimentos

Con el fin de orientar a las personas sobre el valor calórico de los diferentes alimentos comerciales, incluimos una tabla de referencia de algunos de ellos

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POSTRES
ALIMENTO CANTIDAD INTERCAMBIOS
Queque
Chocolate
1
tajada de 60 g
2
CEREAL
2
GRASA
Queque
Seco
1
tajada de 60  g
2
CEREAL
1
GRASA
Tres
Leches
1
tajada de 60 g
2
CEREALO
1
CARNE MAGRA
2
GRASA
Tiramizú 1
porción grande (180 g)
3
CEREAL
5
GRASA
Chesse
Cake
1
porción grande (180 g)
3
CEREAL
2
CARNE MAGRA
8
GRASA
Pie
de Limón
1
porción grande (180 g)
4
CEREAL
4
GRASA
CEREALES
ALIMENTO CANTIDAD INTERCAMBIOS
Complete Media
taza
1
CEREAL
MEDIA
FRUTA
Corn
Flakes
Media
Taza
1
CEREAL
MEDIA
FRUTA
All
Inclusicve
Media
Taza
1
CEREAL
Fitness
Nestle
30
gramos
1
CEREAL
MEDIA
FRUTA
Corn
Flakes (Fibra)
Media
Taza
1
CEREAL
MEDIA
FRUTA
Choco
Krispies (Kellogs)
Una
Taza
1
Y MEDIO CEREAL
Nesquik 1
Taza (30 gramos)
1
Y MEDIO CEREAL
Stars
con Mashmellows (Quaker)
1
Taza (34 gramos)
1
Y MEDIO CEREAL
1
GRASA
GALLETAS
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Tosh
Ajonjolí
3
Unidades, 1 Paquete
1
CEREAL
MEDIA
GRASA
Tosh
Caja
2
Unidades, 1 Paquete
1
CEREAL
1
GRASA
Tosh
Miel
3
Unidades, 1 Paquete
1
Y MEDIO CEREAL
Chicky 4
Unidades, 1 Paquete
1
CEREAL
1
GRASA
Chicky
Black
6
Unidades, 1 Paquete
1
Y MEDIO CEREAL
1
Y MEDIO GRASA
Oreo 4
Unidades
1
CEREAL
1
FRUTA
Oreo
Dorada
4
Unidades
1
Y MEDIO CEREAL
1
GRASA
Yipi 1
Unidad
1
CEREAL
1
GRASA
Chips
Ahoy
30
Gramos
1
CEREAL
MEDIA
AZUCAR
1
GRASA
Mix 4
Unidades
1
CEREAL
1
GRASA
Yemas 2
Unidades
1
CEREAL
MEDIA
GRASA
Canastas 4
Unidades
1
CEREAL
Cremitas 4
Unidades, 1 Paquete
1
CEREAL
MEDIA
AZUCAR
1
GRASA
Frac 2
Unidades
1
CEREAL
1
GRASA
Colegial 4
Unidades, 1 paquete
MEDIO
CEREAL
1
GRASA
Galletas
de Avena Integral Nutri Snacks
1
Unidad
1
CEREAL
MEDIO
AZUCAR
MEDIA
GRASA
HELADOS
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Dos
Pinos Regular
60
Gramos
1
CEREAL
2
GRASA
Dos
Pinos In Line
80
Gramos
1
CEREAL
BARRAS SNACKS
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Nature
Valley
2
Unidades
2
CEREAL
MEDIA
GRASA
Peanut
Butter
2
Unidades
2
CEREAL
MEDIA
GRASA
Barra
Special K
1
Unidad
1
CEREAL
Nutri
Grain
1
Unidad
2
CEREAL
Cosecha
Dorada
1
Unidad
1
CEREAL
1
CARNE MAGRA
Granola
Bio-Land
1
Unidad, 1 Paquete
1
CEREAL
MEDIA
GRASA
JUGOS
Y BEBIDAS
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Jumex
Light
240
ml
MEDIA
FRUTA
Nectar
de Manzana (Dos Pinos)
250
ml
2
Y MEDIA FRUTA
Del
Monte Light
200
ml
MEDIA
FRUTA
Kerns
Manzana
250
ml
2
Y MEDIA FRUTA
Topical
Tetra Brick
200
ml
1
Y MEDIA FRUTA
Fun
C
250
ml
2
FRUTAS
Fresco
Leche Dos Pinos
250
ml
1
LECHE 2%
1
FRUTA
Coca
Cola
600
ml
12
AZUCAR
Bebida
Deportiva (Hidratante)
237
ml
1
FRUTA
COMIDAS RÁPIDAS McDONALDS
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Hamburguesa
sencilla
1 2
CEREAL
MEDIA
CARNE MAGRA
Doble
Quesoburguesa
1 2
CEREAL
4
CARNE MAGRA
1
GRASA
Cuarto
de LIbra Queso
1 2
CEREAL
4
CARNE MAGRA
2
GRASA
Doble
Cuarto Libra Queso
1 2
CEREAL
7
CARNE MAGRA
3
GRASA
Big
Mac
1 2
CEREAL
3
CARNE MAGRA
2
Y MEDIO GRASA
Big
Taste con queso
1 2CEREAL 3
Y MEDIO CARNE MAGRA
2
Y MEDIO GRASA
Egg
McMuffin
1 2
CEREAL
2
Y MEDIO CARNE INTERMEDIA
MEDIA
GRASA
Papa
Rallada
1
porción
1
CEREAL
1
Y MEDIO GRASA
Mc
Pollo
1
poorción
3
CEREAL
2
CARNE INTERMEDIA
MEDIA
GRASA
Sandwich
classic premium grilled
1 3
CEREAL
3
Y MEDIO CARNE MAGRA
1
GRASA
Sandwich
classic
premium crispy
1 4
CEREAL
3
CARNE INTERMEDIA
1
GRASA
Papas
fritas pequeñas
1
porcion
2
CEREAL
2
GRASA
Papas
fritas medianas
1
porcion
3
CEREAL
4
GRASA
Sundae
de fresa
1 6
CEREAL
1GRASA
Mc
Flurry Oreo
1 6
CEREAL
3
GRASA
Pastel
de Manzana
1 2
CEREAL
2
Y MEDIO GRASA
COMIDAS
RÁPIDAS BURGUER KING
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Whopper 1 3
y ½ Cereal
2
y ½ Carne intermedia
5
y ½ Grasa
Whopper
c/queso
1 3
y ½ Cereal
3
Carne intermed
6
Grasa
Whopper
junior
1 2
Cereal
1
½ Carne intermed
2
y ½ Grasa
Whopper
junior c/queso
1 2
Cereal
½
Carne intermed
3
Grasa
Hamburguesa 1  2
Cereal
1
Carne intermed
1
½ Grasa
Quesoburguesa 1 2
Cereal
1
½ Carne intermed
1
½ carne Grasa
Chicken
tenders 6 u 1
1 1
cereal
1
½ Carne intermed
1
y ½ Grasa
Papas
fritas medianas
1 4
Cereal
3
y medio grasa
Croissanwich
queso/huevo
1 2
Cereal
1
Carne INTERMEDIA
2
grasa
COMIDAS RAPIDAS SUBWAY
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Deleite
Vegetariano
15
cm
3
Vegetales
2
Cereal
1
Grasa
Pechuga
de Pavo
15
cm
3
Vegetales
2
Cereal
1
Carne magra
Pechuga
Pavo y Jamón
15
cm
3
Vegetales
2
Cereal
 1
Carne magra
Roast
beef
15
cm
3
Vegetales
2
Cereal
 1
Carne magra
Pechuga
de Pavo, jamón y Roast Beef
15
cm
3
Vegetales
2
Cereal
 1
y medio Carne magra
Pechuga
Pavo Teriyaki
15
cm
4
Vegetales
2
Cereal
 1
Carne magra
Ensalada
Deleite Vegetariano
15
cm
2
Vegetales
Ensalada:
Pechuga de
Pavo, jamón y roast beef
15
cm
3
Vegetales
2
Carne magra
TACO
BELL
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Taco
Supreme
1 1
Cereal
1
Carne Magra
2
Grasa
Taco
Suave Supreme Carne
1 1
y medio Cereal
1
Carne Magra
1
y medio Grasa
Gordita
Carne
1 2
Cereal
1
Carne Magra
3
Grasa
Gordita
Pollo
1 2
Cereal
1
y medio Carne Magra
2
Grasa
Burrito
Supreme Carne
1 1
Vegetal
3
Cereal
1
Carne Magra
Burrito
Supreme Pollo
1 1
Vegetal
3
Cereal
1
Carne Magra
Chicken
Quesadilla
1 2
y medio Cereal
2
Carne Magra
4
Grasa
Cheese
Quesadilla
1 2
y medio Cereal
1
y medio Carne Magra
2
y medio Grasa
Mexican
Pizza
1 3
Cereal
1
y medio Carne Magra
5
Grasa
Bowl
de Carne
1 4
y medio Cereal
2
Carne Magra
3
y medio Grasa
Nachos
Supreme
1 2
Vegetal
2
Cereal
1
Carne Magra
Burrito
Chili Queso
1 2
y medio Cereal
1
Carne Magra
2
y medio Grasa
Fiesta
Fries Supreme
1 3
y medio Cereal
6
Grasa
Cinnamon
Twists
1 1
y medio Cereal
1
Grasa
 
PIZZA
HUT
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Lasagna
Tradicional
1
porcion
4
Cereal
2
y medio Carne Intermedia
5
y medio Grasa
Pasta
Alfredo
1
porción
6
Cereal
3
Carne Intermedia
6
Grasa
Pan
de ajo
4
Unidades
3
Cereal
1
y medio Carne INTERMEDIA
2
y medio Grasa
Pasta
con queso para niños
1
Porción
2
y medio Cereal
1
Carne Intermedia
3
Grasa
Pizza
Suprema
1
Porción
2
Cereal
1
Carne Intermedia
1
y medio Grasa
Pizza
Pepperoni
1
Porción
2
Cereal
1
y media Carne Intermedia
1
y medio Grasa
CHOCOLATES
Kit
Cat
1
Unidad 42 g
1
Cereal
1
Grasa
MIlky
Way Miniaturas
5
Unidades 42 g
1
Cereal
1
Grasa
Milky
Way Barra
1
Barra 58 g
1
y medio Cereal
1
Grasa
Mantequilla
de Maní (Reese’s Miniaturas)
1
Unidad 7 g
2
Cereal
1
Grasa
de
leche Kisses
9
Unidades 40 g
Barra
Butterfinger
1
Barra 45 g
Barra
3 Musketeers
1
Barra 51 g
Barra
Twix
2
Barras 58 g
Botonetas
M & M Clásicas
0
Unidades
Barra
con Almendras Hersheys
1
Barra 78 g
Botonetas
M & M con Maní
10
unidades
Mini
Barra Snickers
4
Unidades
Barra
Snickers Fun Size
1
Barra 15 g
Barra
Snickers Marathon
1
Barra 55 g
Barra
Oscura Snickers Marathon
1
Barra 44 g
Hersheys
Miniaturas
5
Unidades 43 g
LICORES
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Cerveza 360
ml
2
Cereal
Cerveza
Light
354
ml
1
Cereal
Champagne 120
ml (1 copa)
1
Cereal
Bailey’s
Clásico
37
ml
1
Cereal
Ron,
Vodka, Wisky, Guaro, Aguardiente
30
ml (con liga sin calorías o light)
1
Cereal
Margarita 100-120
ml
 2
Cereal
Vino
Tinto, Rosado, Blanco no espumante no enriquecido
100
ml (1 copa)
1
Cereal
SUSHI
ALIMENTO
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
California
Roll
10
Piezas
3
y medio Cereal
1
Grasa
Filadelfia
Roll
10
Piezas
3
Cereal
1
Carne Magra
3
Grasa
Kappa
Maki
10
Piezas
2
Cereal
Ebi
Roll
10
Piezas
3
Cereal
1
Carne Magra
Sopa
Oriental noodle (tipo Ramen)
1
taza 269 ml
2
Cereal
2
Grasa
SNACKS Y OTROS
ALIMENTO
MEDIDA
APROXIMADA
CANTIDAD
INTERCAMBIOS
Pringles 1/5
de envase grande
28
gramos
1
Cereal
2
Grasa
Doritos 1/6
paquete grande
28
gramos
1
Cereal
2
Grasa
Cheetos 1/6
paquete grande
28
gramos
1
Cereal
2
Grasa
Platanitos
con limon y sal
1/3
de un paquete pequeño
30
gramos
1
Cereal
2
Grasa
Picaritas 1/3
de un paquete pequeño
25
gramos
1
Cereal
2
Grasa
Picaronas 1
paquete pequeño
34
gramos
3
Cereal
2
Grasa
Maní
Salado
1/3
paquete pequeño
30
gramos
1
Carne
2 Cereal
2
grasa
Maní
garapiñado
1/3
paquete pequeño
30
gramos
2
Cereal
1
grasa

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Regulacion del apetito y la alimentación

Regulación del Apetito y del Proceso de la alimentación

Definimos alimentación como «EL PROCESO FISIOLÓGICO ENCARGADO DE MODIFICAR LOS SUSTRATOS ENERGÉTICOS INGERIDOS Y PONERLOS A DISPOSICIÓN DEL METABOLISMO CELULAR» y ese proceso lo podemos dividir en cuatro etapas:

1. Etapa inicial o pre alimentaria

2. La ingesta (contemplando la cantidad y calidad ingerida)

3. Etapa post ingesta o digestivo-absortiva

4. Etapa celular o metabólica.

Cada una de estas fases está controlada por diversos neurotransmisores que estimulan, inhiben o modulan cualitativamente el deseo (APARENTEMENTE PSICOLÓGICO PERO FUERTEMENTE INFLUENCIADO POR HORMONAS) por determinados alimentos, como la llamada «Ansiedad por los dulces u otros alimentos» o la capacidad o aparente necesidad de comer más aún estando satisfechos los requerimientos alimentarios. No cabe duda que el ser humano actual se alimenta por razones totalmente alejadas de la necesidad fisiológica de llenar los requisitos energéticos del cuerpo y que esto ha llevado a la actual pandemia de sobrepeso y obesidad afectando a más del 30% de la población adulta en el mundo occidental.

Durante la etapa prenatal el feto se encuentra en un medio “acuático” dentro del útero, donde sus funciones orgánicas como respiración, provisión de nutrientes, metabolismo, excreción y defensas contra la infección son realizadas por la placenta y sus necesidades plenamente suplidas por la madre a un a riesgo de causar desnutrición en ella. El momento del nacimiento implica un cambio profundo y rápido pasando a un medio hostil, frío y aéreo en el que se debe independizar bruscamente y empezar a atender muchas necesidades por si mismo. Este es posiblemente el episodio más traumático en la vida de cualquier mamífero y especialmente en el ser humano dotado de una capacidad cerebral superior pero aún carente totalmente de experiencias propias. Este acontecimiento obliga a una serie de cambios en el funcionamiento de órganos y sistemas y, desde el punto de vista nutricional, el nacimiento representa el paso de una provisión continua y regulada de sustratos nutricionales (la nutrición trans-placentaria) a una alimentación enteral, fraccionada, intermitente y regulada por su propio metabolismo. La madre deja de ser fuente constante de energía y nutrientes y, para seguir recibiendo las necesidades calóricas, el recién nacido comienza a nutrirse por vía enteral y, de alguna manera, voluntaria.

Desde el punto de vista ambiental condiciona la colonización del intestino por millones de bacterias que ocurre en la primera hora después del nacimiento y por hongos sobre todo la cándida que se da en las primeras 24 horas. Igualmente se pueblan los otros sistemas como el respiratorio, la piel, cavidad vaginal, etc. Tomemos en cuenta que en nuestro cuerpo viven más bacterias y hongos simbióticos que la cantidad de células que tenemos. Además del cambio en la vía y en la secuencia de la nutrición, también son diferentes los nutrientes recibidos, tanto desde un punto de vista de cantidad como de calidad y aparecen factores como sabor y olor, sensación de bienestar o malestar, necesidad de utilizar el aparato digestivo, etc. El sistema digestivo debe adaptarse a este cambio, el cual implica en el bebé una respuesta conjunta del tracto intestinal que involucra succión y deglución, vaciamiento gástrico y motilidad intestinal periódica, regulación de la salivación y la secreción gástrica, pancreática, intestinal y biliar y la necesidad de empezar a liberar enzimas para conseguir una efectiva digestión y absorción de los alimentos. Empieza además, el desarrollo de las funciones hormonales e inmunitarias del intestino. El organismos humano y el de los animales superiores es, desde el punto de vista energético «UN SISTEMA SEMI-CERRADO» en el cual ingresa permanentemente energía y nutrientes, se realiza un trabajo y se eliminan al medio los productos finales de desecho metabólico. Es así como podemos dividir al cuerpo en dos áreas: 1. El medio interno constituido por los órganos, tejidos y espacios entre ellos y 2. El medio externo formado por las cavidades corporales que entran en contacto con el ambiente como el aparato digestivo o respiratorio, los órganos de la excreción urinaria, la cavidad vaginal y otros. El tracto gastrointestinal constituye la puerta de entrada de tres tipos de insumos: 1. Alimentos o sea aquellos productos que nos proporcionan energía en forma de enlaces químicos altamente energéticos que, al romperse o hidrolizarse, liberan esa energía para ser utilizada en el trabajo diario y 2. Nutrientes no energéticos como el agua, sales minerales, vitaminas y el oxígeno que nos es proporcionado por el sistema respiratorio incluyendo desde el aparato respiratorio como tal hasta el sistema de transporte sanguíneo y el proceso de respiración celular regulado por la cadena de citocromos y 3. Alérgenos o células invasoras que, en algunos casos, son destruidas por el fuerte ácido del estómago pero que, en la mayoría de las veces, logran sobrepasar esa barrera y se instalan en el intestino donde encuentran un ambiente menos hostil. Esto puede llevar a las alergias alimentarias que tan frecuentes son en los niños que no son alimentados exclusivamente por leche materna. Todos los nutrientes, sean estos alimentos o sustancias no energéticas y muchos antígenos potenciales ingresan a partir del nacimiento, por el tracto digestivo y por ello la función inmunológica de su mucosa es esencial para controlar la protección del medio interno frente al ataque de organismos infectantes y sustancias perjudiciales para el mismo. Al nacer a término, el lactante tiene bien desarrollado el reflejo de succión-deglución pero no existe el de masticación hasta los 4 o 5 meses de vida en que se inicia para aparecer la masticación verdadera hacia los 7 a 9 meses de vida. Este lento desarrollo de la función fundamental para la alimentación «HETEROTROFICA» diferencia al ser humano de otros animales y sustenta el concepto de «NEOTENIA» o sea que los humanos nacemos inmaduros y antes de tiempo para permitir que la gran cabeza quepa por el canal del parto por lo que debemos permanecer dependientes de otros en relación con nuestra alimentación, al menos durante todo el primer año de vida y en forma parcial, al menos hasta los 4 o 5 años. Este último concepto hace ver que el niño que desarrolla obesidad no lo hace por decisión propia sino por que es sobrealimentado por los padres o cuidadores por lo que el tratamiento de este problema se debe enfocar en la educación parental y la modificación temprana de los hábitos alimentarios incorrectos motivados por desconocimiento o por factores psicológicos o patrones de comportamiento de los mismos padres o cuidadores. Las alteraciones en el inicio, periodicidad, duración y cantidad de los episodios de ingesta modifican el balance de energía y, consecuentemente, el peso corporal y, en niños y adolescentes, el proceso de desarrollo y crecimiento. Revisar temas básicos sobre nutrientes y alimentos en http://drpiza.com/?p=2521 El deseo de comer comienza en el cerebro y en el estomago e intestino que se ha implicado como un órgano más del sistema nervioso. El sistema nervioso entérico (SNE) es una subdivisión del sistema nervioso autónomo que se encarga de controlar directamente el aparato digestivo. Se encuentra en las envolturas de tejido que revisten el esófago, el estómago, el intestino delgado y el colon y constituye el objeto principal de estudio de la neuro-gastroenterología. El SNE es bastante grande y está compuesto por una red de aproximadamente cien millones de neuronas – la milésima parte de las del cerebro -repartidas por toda la longitud del tubo digestivo. Es además, un sistema muy complejo, consistente en una red neuronal capaz de actuar independientemente del encéfalo, de recordar, aprender por lo que se refiere frecuentemente a él como el “segundo cerebro”. Se trata de un sistema organizado sistemáticamente y con capacidad de operación autónoma, comunicado con el sistema nervioso central a través de los sistemas simpático y parasimpático y de una extensa red endocrina por la que se envía información motora al mismo intestino y sensitiva al Sistema Nervioso Central, sobre todo al hipotálamo que es donde se originan las sensaciones de hambre y saciedad. Las neuronas del SNE forman los plexos mientérico y submucoso. Los estímulos físicos producidos por la distensión del estómago por ejemplo por agua o un globo inflándose no producen sensación de saciedad por lo que la teoría de la distensión gástrica como disparador de la saciedad consciente, no tiene actualmente sustento científico y eso sustenta el hecho que una persona puede seguir comiendo a pesar de haber alcanzado el nivel de saciedad.

Cuando tenemos la «SENSACIÓN DE HAMBRE»  ésta forma parte del «SISTEMA INTEROCEPTIVO» o sea relacionado a sensaciones provenientes de nuestro medio interno y se debe a varios factores y, por ejemplo, puede simularse estimulando con descargas eléctricas los lugares correctos del cerebro que hace que los interoceptores se disparen y le dicen al consciente que hay hambre y que debemos comer. El sistema interoceptivo no trabaja permanentemente de la misma manera. Un ejemplo baste:
Normalmente no somos conscientes de los latidos del corazón porque el sistema interoceptivo que capta el movimiento del órgano está en reposo y simplemente se mantiene vigilante de que las cosas «vayan bien». Cuando, por el contrario, sufrimos un periodo de estrés, entonces si percibimos el latido cardiaco y lo traducimos conscientemente como «taquicardia» o palpitaciones y eso ocurre por que el sistema nos transmite información para tomar decisiones como atacar o huir de acuerdo a las circunstancias pero que son esenciales para conservar la integridad del organismo.

Cuando tenemos hambre lo que tenemos es una mezcla de varias sensaciones y decisiones emocionales:  Primero está el mecanismo del hambre destinado a mantener la integridad física del individuo y, en última instancia de la especie. Pero hoy día esa sensación es extraña en el mundo civilizado ya que se necesita al menos 20 horas de ayuno completo para realmente empezar a experimentarla. • En segundo lugar tenemos el llamado «apetito» que es una sensación un poco extraña que nos inclina a comer ciertos alimentos por razones totalmente emocionales y • En tercer lugar lo que en inglés se conoce como «foodcraving» y que las personas refieren frecuentemente como «ansiedad» aunque no tiene nada que ver con el fenómeno psíquico de la ansiedad ni se calma con ansiolíticos. Actualmente se ha demostrado que es causado por las hormonas derivadas del tejido adiposo o adiponectinas, como trataremos en uno de nuestros boletines (ver boletín en).

John R. Brobeck

La modulación del apetito se da en el hipotálamo y se ha demostrado desde 1943 por parte de John R. Brobeck quien demostró que produciendo lesiones en el hipotálamo ventro-medial se provoca ingesta excesiva y obesidad en ratones de laboratorio. Asimismo la lesión del segmento lateral produce desinterés total por los alimentos y anorexia que lleva al animal de laboratorio a la muerte. Estos experimentos han podido ser comprobados en seres humanos que han sufrido embolias o lesiones isquémicas en esas áreas. Hay dos conceptos que nos hablan del equilibrio metabólico en que la mayor parte de las personas viven en forma cotidiana: 1. La Homeostasia que es la tendencia al equilibrio o estabilidad orgánica con conservación de las constantes fisiológicas y, en relación a la conservación de las reservas energéticas, se traduce en la conservación del peso corporal estable de un día para otro y a lo largo de cortos periodos. Esto lo observamos en la mayoría de las personas que mantienen un peso determinado a lo largo de varios años o incluso toda su vida adulta siendo que, de hecho, los aumentos o disminución de peso se dan lentamente.

Nadie aumenta dos kilos en un fin de semana como no sea por retención de líquido y este aspecto es importante en los planes nutricionales porque nos hace ver que una persona que aumenta un kilo de peso siempre es porque ha comido más de lo prescrito durante varios días.

Tomemos en cuenta que un kilo de grasa equivale a 9000 Calorías o sea a lo largo de una semana a un exceso de más de 1000 Calorías diarias. No nos dejemos engañar por los que nos dicen que aumentaron un kilo porque salieron a comer con su pareja y solamente consumieron dos porciones de pizza.

Por otro lado tenemos la llamada «Homeorresis» que es el aspecto dinámico de la homeostasia y hace referencia a los sistemas que subyacen en la homeostasis. En otras palabras, los sistemas en homeostasis no son estáticos en cuanto a la composición de los tejidos y su contenido de diversas sustancias. Un ejemplo: cuando pensamos en el hueso, nos imaginamos un tejido inerte que se forma lentamente a lo largo de varios años y, una vez formado, no tiene cambios. Nada más lejos de la verdad, en realidad el hueso es un tejido metabólicamente activo que constantemente acumula y elimina sus elementos. Por ejemplo el calcio depositado en el hueso está en constante equilibrio con el calcio circulante y regula, por medio de hormonas como la parato-hormona y la calcitonina la absorción intestinal y excreción de este metal en equilibrio también con el fósforo orgánico e inorgánico o sea que interactúa constantemente con los fostatos que acumulan la energía derivada del metabolismo celular en todas las células del cuerpo. Asimismo ocurre con todos los demás elementos del cuerpo… nunca están en reposo… sino que siempre se desintegran y reforman condicionando lo que llamamos «la tasa metabólica de recambio» conocida en inglés como «turnover».

Variable: es la característica controlada del ambiente interno. Sensor (Receptor): detecta cambios en la variable y envía la información al integrador (centro de control). Integrador (Centro de Control): recibe información del sensor sobre el valor de la variable, interpreta el cambio que se ha producido y actúa para anularlo integrando datos del sensor y datos almacenados del punto de ajuste. Punto de ajuste: es el valor normal de la variable que ha sido previamente almacenado en la memoria. Efector: es el mecanismo que tiene un efecto sobre la variable y produce la respuesta. La respuesta que se produce está monitorizada de forma continua por el sensor que vuelve a enviar la información al integrador (retroalimentación).

Cuando el alimento llega al estomago, se libera una multiplicidad de transmisores que tienden a modular la cantidad final de alimentos que serán ingeridos manipulando los estímulos saciógenos. De este modo, la regulación de la ingesta se estructura en dos niveles de organización: 1. A nivel central que involucra primariamente al sistema nervioso central (SNC). 2. A nivel Periférico o sea que no involucra primariamente al SNC y en el que participa el sistema nervioso autónomo y el entérico así como múltiples hormonas secretadas tanto por los órganos digestivos como por otras glándulas como la tiroides, las suprarrenales, las gónadas y el tejido graso. El principal problema hoy en día consiste en que los seres humanos somos capaces de «IGNORAR» las señales de saciedad y continuar comiendo y se ha demostrado que ese fenómeno es el principal causante de la obesidad. Papel de La serotonina y la deficiencia de triptófano. Ver también http://drpiza.com/?p=3581 La serotonina es un neurotransmisor producido a partir del aminoácido TRIPTÓFANO: promueve el sueño , el bienestar, la saciedad e induce sentimientos de seguridad, relajación y confianza. Como un neurotransmisor, la serotonina transmite señales entre las neuronas regulando su intensidad; se produce en el cerebro, es decir, no cruza la barrera hemato-encefálica por lo que suministrarla externamente no tiene ningún efecto. Es imprescindible para el metabolismo celular del SNC y del sistema nervioso autónomo digestivo. (tabla) La serotonina es sintetizada en la neurona, tanto en el núcleo como en las terminaciones dendríticas a partir del triptófano; en su síntesis de involucran dos enzimas: triptófano hidroxilasa (TPH) y L-aminoácido aromático descarboxilasa (DDC). Una vez que el triptófano se encuentra dentro de las neuronas la primera enzima generará 5-hidroxitriptófano, mediante la adición de un grupo hidroxilo. La descarboxilasa de aminoácidos, la segunda enzima presente en este proceso, toma la 5 hidroxitriptofano y le quita el grupo carboxilo dando como resultado la serotonina o 5 HIDROXI-TRIPTAMINA. Hay evidencia de que las hormonas ováricas pueden afectar la expresión de la TPH en el ser humano, sugiriendo un posible mecanismo para la depresión posparto y el síndrome de estrés premenstrual y los cambios de humor que resultan más frecuentes en las mujeres que en los hombres. La serotonina disminuye con la deficiencia de consumo de L-triptófano en la dieta y con la edad y, cuando se produce una deficiencia en serotonina, aparecen: Alteraciones del sueño, Ansiedad, Depresión, Fibromialgia, Urgencia para la ingesta de carbohidratos de forma compulsiva (se supone que los carbohidratos de pequeño tamaño [o dulces] facilitan que el L-triptófano se transforme a serotonina, de ahí la necesidad de comerlos compulsivamente).

Aproximadamente un 90% del total de la serotonina presente en el cuerpo humano se encuentra en el tracto gastrointestinal, donde es utilizada para regular el movimiento y las secreciones enzimáticas y endocrinas del intestino. El resto es sintetizado en neuronas serotoninergicas y también puede ser encontrado en las plaquetas de la sangre y sistema nervioso central. La serotonina es metabolizada a ácido 5-Hidroxindolacético, principalmente por el hígado y éste se excreta por los riñones en su fase final.

La regulación de la ingesta puede ser comprendida a partir de señales en el. corto plazo: que regulan la ingesta actual o en el largo plazo: que regulan el peso corporal a través del tiempo a partir de señales periféricas que se originan fuera del sistema nervioso central. Los órganos responsables de la producción de estas señales son el estomago, el intestino delgado, el páncreas y las células adiposas. El principal estimulo para la liberación de estas señales es el mismo alimento que, una vez ingerido, genera estímulos saciógenos o, por el contrario, incrementan el apetito. El sitio final de acción de estos transmisores es el sistema nervioso central. Existen muchas sustancias reguladoras a nivel periférico. El denominador común de todas ellas –excepto la grelina- es su efecto anorexígeno.

El L-triptófano es necesario para producir serotonina en el cerebro y, aunque muchos alimentos lo contienen, la dieta occidental actual puede no proporcionarlo en cantidad necesaria para producir suficiente serotonina. Además, hay citoquinas relacionadas a la inflamación y el envejecimiento que dañan el L-triptófano antes de que se convierta en serotonina.
Una persona adulta necesita un mínimo de 250 mg al día para mantener el equilibrio de nitrógeno pero posiblemente se requiera cerca de 1,500 para tener una cantidad adecuada de serotonina porque su entrada en la
barrera hemato-encefálica se dificulta por competencia con otros aminoácidos.
Una dieta adecuada debe proporcionar de 1.000 a 1.500 mg/día de triptófano, formando parte de las proteínas junto a los otros aminoácidos competidores sin embargo es frecuente que las dietas
modificadas con altos niveles de oxidantes, sean deficientes en este
aminoácido esencial.

 

La Grelina

Grelina: Su efecto orexígeno la diferencia de las demás sustancia periféricas. Es producida principal- mente en el estomago, sobre todo en el fundus. Desempeña un papel importante en el comienzo de la ingesta.
Se sintetiza con el estómago vacío, aumenta previo a la ingesta y disminuye después de comer. Además de su secreción periférica, también se libera en la hipófisis y en el hipotálamo. En algunas cirugías para adelgazar en las se remueve el fundus estomacal, se reduce la concentración de grelina, observándose una mejoría de la diabetes tipo 2.

El hipotálamo es una estructura cerebral que presenta varios sectores involucrados en el control de la conducta alimentaria. Se encuentra constituido por múltiples núcleos, cada uno con funciones distintas. Existen terminaciones nerviosas que se proyectan de un núcleo a otro, produciendo un complejo entramado de señales inhibitorias o excitadoras de la ingesta.

Leptina: Este péptido, elaborado en el tejido adiposo, ejerce un rol fundamental en la regulación en el largo plazo de la ingesta. Atraviesa la barrera hemato-encefálica y se une a receptores en el hipotálamo, actuando como antagonista del neuropéptido Y (orexígeno) y como agonista de la pro-opio melanocortina (anorexígeno). La terapia hormonal con leptina recombinante humana se aplica en pacientes con deficiencia genética de leptina y constituye el único ejemplo, aplicable a unas pocas familias, de tratamiento efectivo frente a la obesidad de origen genético.

Es sobre estos núcleos donde actúan los estímulos periféricos, habiendo atravesado previamente la barrera hemato- encefálica. El pasaje a través de esta membrana puede realizarse mediante mecanismos saturables (como lo hace la leptina) o no saturables (como lo hace el neuropéptido Y). En el caso de sustancias con mecanismos saturables, la barrera hematoencefálica tiene la capacidad de regular el ingreso al sistema nervioso central. Globalmente, a partir de este complejo sistema de regulación se modula el resultado final: elegir comer o no comer, y en qué cantidad y calidad hacerlo.

  • Incretinas: Son hormonas producidas por células L intestinales de las porciones alta y baja del intestino, como respuesta a la llegada de alimentos. Además de su efecto anorexígeno, tienen un rol fundamental en la estimulación de la secreción de insulina.

La vida media de estas hormonas es muy corta, ya que tienen una inactivación muy rápida (en 1 a 2 minutos) catalizadas por la enzima dipeptidilpeptidasa-4 (DPP-4).
Actualmente, en el mercado se comercializan drogas inhibidoras de las DPP-4, para ser administradas por vida oral, indicadas para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Algunos ejemplos de estas drogas son
la sita-gliptina, la vildagliptina y la saxagliptina. Dado que estas drogas tienen la capacidad de reducir el vaciamiento gástrico y de producir saciedad, tendrían un rol en el tratamiento de la obesidad. Se encuentran en curso diversos ensayos clínicos para su aprobación para esta ultima indicación.

Las drogas para la obesidad actúan sobre blancos moleculares en el SNC, estimulando receptores con funciones anorexígenas o bloqueando los que tienen acción orexígena. Se describirán los principales mediadores de importancia desde el punto de vista farmacológico.

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